Demam Sebuah penyakit Yang Umum Yang Terjadi Pada Manusia

Demam Sebuah penyakit Yang Umum Yang Terjadi Pada Manusia – Demam , juga disebut pireksia , didefinisikan sebagai memiliki suhu di atas kisaran normal karena peningkatan titik setel suhu tubuh. Tidak ada untuk satu pun batas atas apa yang akan disepakati untuk suhu tubuh normal dengan sumber yang sudah menggunakan nilai antara 37,2 dan 38,3 °C (99,0 dan 100,9 °F) pada manusia. Peningkatan set point memicu peningkatan kontraksi otot dan menimbulkan rasa dingin atau merinding.

Demam Sebuah penyakit Yang Umum Yang Terjadi Pada Manusia

buygenericcialisb6gen.com – Hal ini menghasilkan produksi panas yang lebih besar dan upaya untuk menghemat panas. Ketika suhu titik setel kembali normal, seseorang merasa panas, memerah , dan mungkin mulai berkeringat . Demam jarang dapat memicu kejang demam , dan ini lebih sering terjadi pada anak kecil. Demam biasanya tidak lebih tinggi dari 41 hingga 42 °C (105,8 hingga 107,6 °F).

Baca Juga : Mengulas Informasi Tentang Penyakit kardiovaskular

Demam dapat disebabkan oleh banyak kondisi medis mulai dari yang tidak serius hingga yang mengancam jiwa. Ini termasuk infeksi virus , bakteri , dan parasit —seperti influenza , flu biasa , meningitis , infeksi saluran kemih , radang usus buntu , COVID-19 , dan malaria. Penyebab non-infeksi termasuk vaskulitis , trombosis vena dalam , penyakit jaringan ikat, efek samping obat, dan kanker. Ini berbeda dari hipertermia , di mana hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh di atas titik setel suhu, karena produksi panas yang terlalu banyak atau kehilangan panas yang tidak cukup .

Pengobatan untuk menurunkan demam umumnya tidak diperlukan. Pengobatan nyeri dan peradangan terkait, bagaimanapun, mungkin berguna dan membantu seseorang beristirahat. Obat-obatan seperti ibuprofen atau parasetamol (asetaminofen) dapat membantu mengatasi hal ini serta menurunkan suhu. Anak-anak di bawah tiga bulan memerlukan perhatian medis, seperti halnya orang dengan masalah medis serius seperti sistem kekebalan yang terganggu atau orang dengan gejala lain. Hipertermia memang membutuhkan pengobatan.

Demam adalah salah satu tanda medis yang paling umum. Ini adalah bagian dari sekitar 30% dari kunjungan kesehatan oleh anak-anak dan terjadi pada hingga 75% orang dewasa yang sakit parah. Sementara demam berkembang sebagai mekanisme pertahanan, mengobati demam tampaknya tidak memperburuk hasil. Demam sering dipandang dengan perhatian yang lebih besar oleh orang tua dan profesional kesehatan daripada yang biasanya pantas, sebuah fenomena yang dikenal sebagai fobia demam.

Gejala terkait

Demam biasanya disertai dengan perilaku sakit , yang terdiri dari kelesuan , depresi , kehilangan nafsu makan , kantuk , hiperalgesia , dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi. Tidur dengan demam seringkali dapat menyebabkan mimpi buruk yang intens atau membingungkan, yang biasa disebut “mimpi demam”. Mild sampai berat delirium (yang dapat juga menyebabkan halusinasi ) juga dapat hadir sendiri selama demam tinggi.

Diagnosa

Kisaran untuk suhu normal telah ditemukan. Suhu pusat, seperti suhu rektal, lebih akurat daripada suhu periferal. Demam umumnya disetujui untuk hadir jika suhu tinggi disebabkan oleh titik setel yang meningkat dan:

  • Suhu di anus (rektum / anus) adalah pada atau lebih 37,5-38,3 ° C (99,5-100,9 ° F) Sebuah telinga (tympanic) atau dahi (duniawi) suhu dapat juga digunakan.
  • Suhu di dalam mulut (oral) pada atau di atas 37,2 °C (99,0 °F) pada pagi hari atau di atas 37,7 °C (99,9 °F) pada sore hari
  • Suhu di bawah lengan (aksila) biasanya di bawah 0,6 °C (1,1 °F) dari suhu inti tubuh.

Pada orang dewasa, kisaran normal suhu mulut pada individu yang sehat adalah 35,7–37,7 °C (96,3–99,9 °F) pada pria dan 33,2–38,1 °C (91,8–100,6 °F) pada wanita, sedangkan bila diambil secara rektal adalah 36,7 –37,5 °C (98,1–99,5 °F) pada pria dan 36,8–37.1 °C (98,2–98,8 °F) pada wanita, dan untuk pengukuran telinga adalah 35,5–37,5 °C (95,9–99,5 °F) pada pria dan 35,7–37,5 °C (96,3–99,5 °F) di kalangan wanita.

Suhu tubuh normal bervariasi tergantung pada banyak faktor, termasuk usia, jenis kelamin, waktu, suhu lingkungan, tingkat aktivitas, dan banyak lagi. Variasi suhu harian normal digambarkan sebagai 0,5 °C (0,9 °F). Peningkatan suhu tidak selalu merupakan demam.

Misalnya, suhu naik pada orang sehat saat mereka berolahraga, tetapi ini tidak dianggap demam, karena titik setelnya normal. Di sisi lain, suhu “normal” bisa berupa demam, jika suhunya sangat tinggi untuk orang itu; misalnya, lemah secara medisorang tua memiliki penurunan kemampuan untuk menghasilkan panas tubuh, sehingga suhu “normal” 37,3 °C (99,1 °F) dapat menunjukkan demam yang signifikan secara klinis.

Hipertermia

Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh di atas titik setel suhu, karena produksi panas yang terlalu banyak atau kehilangan panas yang tidak cukup. Dengan demikian, hipertermia tidak dianggap demam. Hipertermia berbeda dengan hiperpireksia (demam sangat tinggi).

Secara klinis, penting untuk membedakan antara demam dan hipertermia karena hipertermia dapat dengan cepat menyebabkan kematian dan tidak merespon obat antipiretik. Namun perbedaannya mungkin sulit dibuat dalam situasi darurat, dan sering kali ditentukan dengan mengidentifikasi kemungkinan penyebabnya.

Jenis

Berbagai pola suhu pasien yang diukur telah diamati, beberapa di antaranya mungkin menunjukkan diagnosis medis tertentu :

  • Demam terus menerus , di mana suhu tetap di atas normal sepanjang hari dan tidak berfluktuasi lebih dari1 °C dalam 24 jam (misalnya pada pneumonia bakterial , tifus , endokarditis infektif , tuberkulosis , atau tifus
  • Demam intermiten , di mana peningkatan suhu hanya terjadi selama periode tertentu, kemudian kembali normal (misalnya, pada malaria , leishmaniasis , piemia , sepsis , atau trypanosomiasis Afrika );
  • Demam remitten , di mana suhu tetap di atas normal sepanjang hari dan berfluktuasi lebih dari1 °C dalam 24 jam (misalnya, pada endokarditis infektif , atau brucellosis)
  • Demam Pel-Ebstein adalah demam siklik yang jarang terlihat pada pasien dengan limfoma Hodgkin .
  • Demam undulan, terlihat pada brucellosis
  • Demam tifoid adalah contoh demam berkelanjutan dan menunjukkan pola step-ladder yang khas, peningkatan suhu bertahap dengan dataran tinggi.
  • Di antara jenis demam intermiten adalah yang khusus untuk kasus malaria yang disebabkan oleh patogen yang berbeda. Ini adalah:
  • Demam Quotidian , dengan periodisitas 24 jam, khas malaria yang disebabkan oleh Plasmodium knowlesi ( P. knowlesi );
  • Demam tertian , dengan periodisitas 48 jam, khas malaria perjalanan lanjut yang disebabkan oleh P. falciparum , P. vivax , atau P. ovale ;
  • Demam Quartan , dengan periodisitas 72 jam, khas malaria kemudian yang disebabkan oleh P. malariae .

Selain itu, ada ketidaksepakatan mengenai apakah pola demam tertentu dikaitkan dengan limfoma Hodgkin — demam Pel-Ebstein , dengan pasien berpendapat untuk menunjukkan suhu tinggi selama satu minggu, diikuti oleh rendah untuk minggu berikutnya, dan seterusnya, di mana umumnya pola ini diperdebatkan.

Demam persisten yang tidak dapat dijelaskan setelah pemeriksaan klinis rutin berulang disebut demam yang tidak diketahui asalnya . Sebuah demam neutropenia , juga disebut demam neutropenia, adalah demam tanpa adanya fungsi sistem kekebalan tubuh normal. Karena kurangnya neutrofil yang melawan infeksi , infeksi bakteri dapat menyebar dengan cepat; demam ini, oleh karena itu, biasanya dianggap memerlukan perhatian medis yang mendesak. Jenis demam ini lebih sering terlihat pada orang yang menerima kemoterapi penekan kekebalan daripada pada orang yang tampaknya sehat.

Istilah lama, febricula , telah digunakan untuk merujuk pada demam ringan, terutama jika penyebabnya tidak diketahui, tidak ada gejala lain yang muncul, dan pasien pulih sepenuhnya dalam waktu kurang dari seminggu.

Hiperpireksia

Hiperpireksia adalah peningkatan ekstrim suhu tubuh yang, tergantung pada sumbernya, diklasifikasikan sebagai suhu inti tubuh lebih besar dari atau sama dengan 40,0 atau 41,0 °C (104,0 atau 105,8 °F); kisaran hiperpireksia termasuk kasus yang dianggap parah (≥ 40 °C) dan ekstrim (≥ 42 °C). Ini berbeda dari hipertermia di titik setel sistem termoregulasi seseorang untuk suhu tubuh diatur di atas normal, kemudian panas dihasilkan untuk mencapainya. Sebaliknya, hipertermia melibatkan suhu tubuh yang naik di atas titik setelnya karena faktor luar.

Baca Juga : Masalah Kesehatan Mental dan Psikososial di Tiongkok

Suhu tinggi hiperpireksia dianggapdarurat medis , karena dapat menunjukkan kondisi serius yang mendasari atau menyebabkan morbiditas yang parah (termasuk kerusakan otak permanen ), atau kematian. Penyebab umum hiperpireksia adalah perdarahan intrakranial . Penyebab lain di ruang gawat darurat termasuk sepsis , sindrom Kawasaki , sindrom neuroleptik ganas , overdosis obat , sindrom serotonin , dan badai tiroid.

Diagnosis banding

Demam adalah gejala umum dari banyak kondisi medis:

  • Penyakit menular , misalnya COVID-19 , Demam Berdarah , Ebola , gastroenteritis , HIV , influenza , penyakit Lyme , malaria , mononukleosis , serta infeksi kulit, misalnya abses dan bisul .
  • Penyakit imunologis , misalnya polikondritis kambuhan , hepatitis autoimun , granulomatosis dengan poliangiitis , penyakit Horton , penyakit radang usus , penyakit Kawasaki , lupus eritematosus , sarkoidosis , dan penyakit Still ;
  • Penghancuran jaringan, sebagai akibat dari pendarahan otak , sindrom naksir , hemolisis , infark , rhabdomyolysis , pembedahan , dll .;
    Kanker , khususnya kanker darah seperti leukemia dan limfoma ;
  • Gangguan metabolisme , misalnya asam urat , dan porfiria ; dan
    Gangguan metabolisme yang diturunkan, misalnya penyakit Fabry .

Manifestasi dewasa dan anak untuk penyakit yang sama mungkin berbeda; misalnya, pada COVID-19 , satu metastudi menggambarkan 92,8% orang dewasa versus 43,9% anak-anak yang mengalami demam. Selain itu, demam dapat terjadi akibat reaksi terhadap produk darah yang tidak cocok. Tumbuh gigi bukan penyebab demam

Keuntungan selektif

Para ahli yang melihat demam dari perspektif organisme dan evolusi mencatat nilai organisme yang memiliki respons demam, khususnya dalam menanggapi penyakit infeksi. Di sisi lain, sementara demam berkembang sebagai mekanisme pertahanan, mengobati demam tampaknya tidak memperburuk hasil. Studi menggunakan vertebrata berdarah panas menunjukkan bahwa mereka pulih lebih cepat dari infeksi atau penyakit kritis karena demam. Studi lain menunjukkan penurunan angka kematian pada infeksi bakteri ketika demam hadir.

Demam diperkirakan berkontribusi pada pertahanan inang, sebagai reproduksi patogendengan persyaratan suhu yang ketat dapat dihalangi, dan laju beberapa reaksi imunologi penting meningkat oleh suhu. Demam telah dijelaskan dalam teks pengajaran sebagai membantu proses penyembuhan dalam berbagai cara, termasuk:

  • peningkatan mobilitas leukosit ;
  • peningkatan fagositosis leukosit ;
  • penurunan efek endotoksin ; dan
  • peningkatan proliferasi dari sel T .

Patofisiologi

Hipotalamus

Suhu diatur di hipotalamus . Pemicu demam, yang disebut pirogen, menghasilkan pelepasan prostaglandin E2 (PGE2). PGE2 pada gilirannya bekerja pada hipotalamus, yang menciptakan respons sistemik dalam tubuh, menyebabkan efek penghasil panas agar sesuai dengan titik setel suhu baru yang lebih tinggi. Oleh karena itu, hipotalamus dapat dilihat bekerja seperti termostat .

Ketika titik setel dinaikkan, tubuh meningkatkan suhunya melalui pembangkitan panas aktif dan retensi panas. Vasokonstriksi perifer baik mengurangi kehilangan panas melalui kulit dan menyebabkan orang tersebut merasa dingin. Norepinefrin meningkatkan thermogenesis dalamjaringan adiposa coklat , dan kontraksi otot melalui menggigil meningkatkan laju metabolisme .

Ketika titik setel hipotalamus bergerak kembali ke garis dasar—baik secara spontan atau melalui pengobatan—fungsi normal seperti berkeringat, dan kebalikan dari proses sebelumnya (misalnya, vasodilatasi, akhir menggigil, dan produksi panas tanpa menggigil) digunakan untuk mendinginkan tubuh. pengaturan baru yang lebih rendah.

Ini kontras dengan hipertermia , di mana pengaturan normal tetap ada, dan tubuh menjadi terlalu panas melalui retensi panas berlebih yang tidak diinginkan atau produksi panas yang berlebihan. Hipertermia biasanya merupakan hasil dari lingkungan yang terlalu panas ( heat stroke ) atau reaksi yang merugikan terhadap obat-obatan. Demam dapat dibedakan dari hipertermia berdasarkan keadaan di sekitarnya dan responsnya terhadap obat antipiretik .

Pada bayi, sistem saraf otonom juga dapat mengaktifkan jaringan adiposa coklat untuk menghasilkan panas (non-exercise-associated thermogenesis , juga dikenal sebagai non-shivering thermogenesis).

Pirogen

Pirogen adalah zat yang menyebabkan demam. Dengan adanya agen infeksi, seperti bakteri, virus, viroid, dll ., respons imun tubuh adalah dengan menghambat pertumbuhannya dan menghilangkannya. Pirogen yang paling umum adalah endotoksin, yaitu lipopolisakarida (LPS) yang diproduksi oleh bakteri Gram-negatif seperti E. coli.

Tapi pirogen termasuk zat non-endotoksik (berasal dari mikroorganisme selain bakteri gram negatif atau dari zat kimia) juga. Jenis-jenis pirogen meliputi internal (endogen) dan eksternal (eksogen) pada tubuh. “Pyrogenicity” dari pirogen yang diberikan bervariasi: dalam kasus ekstrim, pirogen bakteri dapat bertindak sebagai superantigen dan menyebabkan demam yang cepat dan berbahaya.

Endogen

Pirogen endogen adalah sitokin yang dilepaskan dari monosit (yang merupakan bagian dari sistem imun ). Secara umum, mereka merangsang respons kimia, seringkali dengan adanya antigen , yang menyebabkan demam. Sementara mereka dapat menjadi produk dari faktor eksternal seperti pirogen eksogen, mereka juga dapat disebabkan oleh faktor internal seperti kerusakan yang terkait dari pola molekuler seperti kasus seperti rheumatoid arthritis atau lupus.

Pirogen endogen utama adalah interleukin 1 (α dan ) dan interleukin 6 (IL-6). Pirogen endogen minor termasuk interleukin-8 , tumor necrosis factor-β , protein inflamasi makrofag -α dan protein inflamasi makrofag-β serta interferon-α , interferon-β , dan interferon-γ . Tumor necrosis factor-α (TNF) juga bertindak sebagai pirogen, yang dimediasi oleh pelepasan interleukin 1 (IL-1).

Faktor-faktor sitokin ini dilepaskan ke dalam sirkulasi umum, di mana mereka bermigrasi ke organ sirkumventrikular otak di mana mereka lebih mudah diserap daripada di daerah yang dilindungi oleh sawar darah-otak . Sitokin kemudian mengikat reseptor endotel pada dinding pembuluh darah ke reseptor pada sel mikroglia , menghasilkan aktivasi jalur asam arakidonat .

Dari jumlah tersebut, IL-1β, TNF, dan IL-6 mampu meningkatkan setpoint suhu suatu organisme dan menyebabkan demam. Protein ini menghasilkan siklooksigenase yang menginduksi produksi hipotalamus PGE2 yang kemudian merangsang pelepasan neurotransmiter seperti adenosin monofosfat siklik dan meningkatkan suhu tubuh.

Eksogen

Pirogen eksogen berada di luar tubuh dan berasal dari mikroba. Secara umum, pirogen ini, termasuk produk dinding sel bakteri, dapat bekerja pada reseptor seperti Toll di hipotalamus dan meningkatkan setpoint termoregulasi.

Contoh kelas pirogen eksogen adalah lipopolisakarida bakteri (LPS) yang ada di dinding sel bakteri gram negatif . Menurut salah satu mekanisme aksi pirogen, protein sistem kekebalan, protein pengikat lipopolisakarida (LBP), berikatan dengan LPS, dan kompleks LBP-LPS kemudian berikatan dengan reseptor CD14 pada makrofag .

Pengikatan LBP-LPS ke CD14 menghasilkan sintesis seluler dan pelepasan berbagai sitokin endogen , misalnya interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6), dan tumor necrosis factor-alpha (TNFα). Peristiwa hilir lebih lanjut adalah aktivasi jalur asam arakidonat .

Rilis PGE2

Pelepasan PGE2 berasal dari jalur asam arakidonat . Jalur ini (yang berhubungan dengan demam), dimediasi oleh enzim fosfolipase A2 (PLA2), siklooksigenase-2 (COX-2), dan prostaglandin E2 sintase . Enzim ini akhirnya memediasi sintesis dan pelepasan PGE2.

PGE2 adalah mediator utama dari respon demam. Suhu setpoint tubuh akan tetap tinggi sampai PGE2 tidak ada lagi. PGE2 bekerja pada neuron di area preoptik (POA) melalui reseptor prostaglandin E 3 (EP3). Neuron pengekspres EP3 di POA menginervasi dorsomedial hipotalamus (DMH), nukleus rostral raphe pallidus di medula oblongata (rRPa), dan nukleus paraventrikular (PVN) dari hipotalamus.

Sinyal demam yang dikirim ke DMH dan rRPa menyebabkan stimulasi saraf simpatissistem output, yang membangkitkan thermogenesis non-menggigil untuk menghasilkan panas tubuh dan vasokonstriksi kulit untuk mengurangi kehilangan panas dari permukaan tubuh. Diperkirakan bahwa persarafan dari POA ke PVN memediasi efek neuroendokrin demam melalui jalur yang melibatkan kelenjar pituitari dan berbagai organ endokrin .

Kesehatan

Mengulas Lebih Jauh Tentang Penyakit Zaire ebolavirus

Mengulas Lebih Jauh Tentang Penyakit Zaire ebolavirus – Zaire ebolavirus , lebih dikenal sebagai virus Ebola , adalah salah satu dari enam spesies yang dikenal dalam genus Ebolavirus. Empat dari enam virus ebola yang diketahui, termasuk EBOV, Mengulas Lebih Jauh Tentang Penyakit Zaire ebolavirus buygenericcialisb6gen.com – menyebabkan demam berdarah yang parah dan seringkali fatalpada manusia […]

Read More
Kesehatan

Mengulas Lebih Jauh Penyakit Pneumonia Dan Cara Menghindarinya

Mengulas Lebih Jauh Penyakit Pneumonia Dan Cara Menghindarinya – Pneumonia merupakan situasi infeksi alat pernapasan paling utama pengaruhi kantong hawa kecil yang diketahui selaku alveoli. Pertanda umumnya tercantum sebagian campuran batu berdahak produktif ataupun kering, perih dada, meriang, serta kesusahan bernapas. Tingkatan keparahan situasi ini bermacam- macam. Mengulas Lebih Jauh Penyakit Pneumonia Dan Cara Menghindarinya […]

Read More
Kesehatan

Mengulas Lebih Jauh Tentang Penyakit Kanker

Mengulas Lebih Jauh Tentang Penyakit Kanker – Kanker merupakan segerombol penyakit yang mengaitkan perkembangan sel tidak normal dengan kemampuan buat melanda ataupun menabur ke bagian lain dari badan. Ini kontras dengan tumor jinak, yang tidak menabur. Mengulas Lebih Jauh Tentang Penyakit Kanker buygenericcialisb6gen.com – Mungkin ciri serta pertanda tercantum tonjolan, pendarahan tidak normal, batu berdahak […]

Read More